보톡스 시술 모습. /조선일보DB 직장인 김모(31)씨는 18일 오전 10시 서울 강남구 논현동에 있는 피부과 의원을 찾았다. 990원짜리 보톡스 시술을 받기 위해서였다. 김씨는 서른이 넘으면서 눈가에 주름이 생겼다며 작년부터 3개월에 한 번씩 보톡스를 맞고 있다고 한다. 3개월 전까지는 다른 피부과에서 한 번에 5만원을 내고 보톡스 시술을 받았다. 그런데 얼마 전 지인에게 “첫 방문이면 990원에 보톡스를 맞을 수 있는 곳이 있다”는 말을 듣고 이 병원을 찾았다고 했다. 김씨는 “가격이 워낙 싸다 보니 다른 시술도 더 받을 것 같다”고 했다. 김씨가 대기하는 동안 환자들이 쉴 새 없이 병원을 드나들었다. 대기실에는 아침부터 환자 20여 명이 순서를 기다리고 있었다. 한 20대 여성은 시술실에 들어간 지 5분 만에 보톡스 시술을 끝내고 병원 문을 나섰다. 이 병원은 싼 값을 내세우며 마치 공장에서 물건을 찍어내듯 빠르게 매일 환자 수백 명을 시술한다. 이런 피부과를 소셜미디어(SNS) 등에서는 ‘공장형 피부과’라 부른다. 최근 서울 강남과 명동·홍대 등 번화가를 중심으로 공장형 피부과가 빠르게 늘고 있다. 건강보험심사평가원이 더불어민주당 전진숙 의원실에 제출한 자료를 보면, 지난해 일반의가 개설한 의원 285곳 가운데 243곳(85.3%)이 ‘피부과’를 진료 과목으로 신고했다 야마토게임다운 . 그런데 243곳 중 158곳(65.0%)은 1년 동안 피부 질환과 관련해 건강보험 급여를 청구한 실적이 한 건도 없었다. 피부과 간판을 내걸었지만 건강보험이 적용되는 피부 질환 진료보다는 보톡스·레이저·리프팅 등 비급여 미용 시술을 주로 했다는 뜻이다. 공장형 피부과는 상담부터 시술까지 걸리는 시간을 줄여 회전율을 높인다. 환자가 어떤 시술을 받을지도 의사가 아닌 상담실장과 상의해 결정하는 경우가 대부분이다. 의사가 환자와 대면하는 것은 시술할 때뿐이다. 수면 마취 등 의사가 해야 할 일을 일반 직원이 대신하기도 한다. 서울 신촌의 한 피부과 직원은 “환자 1명에게 시간을 많이 들일수록 손해라 시술은 대부분 10분 안에 끝낸다”고 했다. 미용 시술을 주로 하는 울산의 한 피부과는 하루 평균 고객이 200여 명인데, 의사는 5명이다. 의사 1명이 매일 40명씩 시술하는 셈이다. 그런데 이 병원 의사 대부분은 20대 후반~30대 초반 일반의다. 이 병원에는 피부과 전문의가 한 명도 없었다. 병원 직원 A씨는 “야간이나 주말에만 아르바이트로 일하는 의사도 많다”고 했다 오션파라다이스게임 . 짧은 시간에 많은 환자를 받고, 경험이 부족한 의사나 의사가 아닌 직원을 시술에 투입하다 보니 의료 사고도 잇따르고 있다. 서울 마포구에 사는 직장인 B씨는 지난달 31일 서울 명동의 한 공장형 피부과에서 。을 빼는 시술을 받다가 얼굴 수십 군데에 2도 화상을 입었다고 한다. 시술 직후 얼굴이 화끈거린다고 호소했지만 담당 의사는 별다른 설명 없이 다음 환자를 시술하러 자리를 떴다고 한다. 상담실장도 별다른 조치를 하지 않고 B씨를 돌려보냈다고 한다. B씨는 “얼굴 곳곳에 화상을 입어 일상생활을 거의 못 했는데 병원에 제대로 된 의료 기록이 남아 있지 않았다”고 했다. 사람들이 손쉽게 맞는 보톡스 시술도 의료 사고 위험이 있다. 보톡스는 표정 근육을 일시적으로 마비시켜 주름을 완화하는 원리여서 주입 부위나 용량이 적절하지 않으면 안검하수나 안면마비 같은 부작용이 생길 수 있다. 결혼을 앞두고 이달 초 한 공장형 피부과에서 보톡스 시술을 받은 C씨는 2주가 지난 지금도 입이 제대로 다물어지지 않는 등 안면마비 증상을 겪고 있다고 한다. 하지만 병원 측은 “멀쩡한데 뭐가 문제라는 것이냐”며 별다른 조치를 하지 않았다고 한다. 일부 병원은 원가를 낮추려고 의료 소모품이나 약제를 부적절하게 사용한다는 말도 나온다 손오공 . 한 미용업계 관계자는 “보톡스나 스킨부스터(피부 영양 주사)를 정해진 방식과 다르게 희석해 원가를 낮추거나, 일회용 소모품을 여러 차례 사용하는 곳도 있다”고 했다. 가격을 둘러싸고 소비자 민원도 자주 제기된다. 온라인 광고에서는 몇천 원짜리 시술을 내걸어 환자를 끌어들인 뒤 상담 과정에서 더 비싼 시술을 권하거나, 외국인 관광객에게 추가 비용을 요구하는 병원이 있다는 것이다. 서울 강남구에 있는 피부과 병원 직원 최모(25)씨는 “일부 공장형 피부과는 외국인 관광객에게 부가가치세 등을 이유로 돈을 더 요구하는 경우도 있다”고 했다. 상황이 이렇다 보니 피부과 분야 의료 분쟁이 급증하고 있다. 한국의료분쟁조정중재원에 따르면 피부과 분야 조정·중재 신청은 2021년 51건에서 2025년 114건으로 2배 이상 늘었다. 분쟁 상담 건수도 같은 기간 149건에서 244건으로 증가했다. 보건복지부는 미용·성형 등 비급여 진료에 치중하는 의료기관에 불이익을 주는 방안을 추진하고 있다. 비급여 진료 비율이 높은 의료기관에 세금을 더 부과하겠다는 것이다. 하지만 대한개원의협의회는 “원가에도 못 미치는 수가를 강제하는 상황에서 비급여 진료는 생존을 위한 선택”이라고 반발한다. 김범준 중앙대 피부과 교수는 “의사가 진찰부터 시술, 그 이후까지 책임지는 구조가 작동하도록 제도 정비가 필요하다”고 했다. 셈이다. 그런데